Naam overledene

Naam Uitvaartverzorger

Adres

Telefoon

Mailadres

Aantal te verwachten personen

Wenst u voor de plechtigheid afscheid te nemen?

 Ja Nee

Wenst u van de familiekamer gebruik te maken?

 Ja Nee

Wenst de familie als laatste de aula te verlaten?

 Ja Nee


Bestemming bloemen:

Wilt u bloemen bij het graf?

 Ja Nee

Mee terug nemen

 Ja Nee

Audio/visuele middelen (informeer naar de mogelijkheden)


Muziek: (www.vasse-uitvaart.nl/uitvaartcentrum-de-lariks/muziekboek)

1.

2.

3.

4.

5.

Wenst u beeldmateriaal te presenteren?

 Ja Nee

Welke?

Wenst u een opname:

 Ja Nee

Welke?

Aantal:

x

Gegevens koffiekamer/condoleanceruimte

Wenst u gebruik te maken van de koffiekamer?

 Ja Nee

Wenst u neutrale achtergrondmuziek?

 Ja Nee

Consumpties

Aantal personen:

Aantal koffie/thee/fris:

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Aanvullende wensen:

 

© 2017 Vasse Uitvaartverzorging Hardenberg.

Website door De Avonturiers van Adventure Design.